Еще раз о полиомиелите, или Что страшнее: прививка или болезнь?
По данным ВОЗ, Россия, как и большинство других стран мира
(за исключением Пакистана, Афганистана и Нигерии) на сегодня являются зонами,
свободными от полиомиелита. Так, значит, можно со спокойным сердцем забыть о
страшной угрозе и больше не прививать детей от этого заболевания? Давайте
разбираться.
До середины прошлого века полиомиелит – вирусное
заболевание, приводящее к необратимому поражению нервной системы, параличу и
даже смерти – был широко распространен. Кстати, именно этот недуг на всю жизнь
усадил в инвалидную коляску президента США Ф. Рузвельта.
Свободна ли свободная зона?
За время, прошедшее с тех пор как ВОЗ выступила с глобальной
инициативой по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), в мире удалось достичь
невиданных успехов. Заболеваемость сократилась в десятки тысяч раз! Если еще в
1988 году полиомиелитом болели 300 – 400 тысяч человек в год в 125 странах, то
к 2017 году их число снизилось до 22 человек лишь в 3-х государствах. В нашей
стране последняя масштабная эпидемия болезни произошла в середине XX века. А
последняя вспышка была зафиксирована в 1996 году в Чеченской Республике. Но с
тех пор, благодаря масштабной вакцинации почти удалось забыть об угрозе
полиомиелита. С 2002 года на территории России была полностью прекращена
циркуляция полиовирусов, и соответственно, не было ни одного заболевшего!
В недавнем прошлом полиомиелит снова напомнил о себе: в 2010
году дикий вирус был обнаружен в Таджикистане, вызвав самую крупную вспышку в
мире в XXI веке. В 2013 году активизировался «дикий» вирус полиомиелита в ряде
стран, ранее считавшихся свободными от этих инфекций — Египте, Израиле, Кении,
Сомали. В этой ситуации мы все (не только путешественники, но и домоседы)
находимся под угрозой встретиться с источниками инфекции. Ведь если в мире есть
хотя бы один больной полиомиелитом человек, потенциальный риск существует для
всех.
Последствия – на всю жизнь
Этой тяжелой инфекцией болеют не только дети, но и взрослые,
но поскольку заражение происходит фекально-оральным механизмом (иными словами –
через грязные руки в рот), основная группа риска – малыши до 5 лет, у которых
гигиенические навыки еще не развиты.
Чтобы получить этот кишечный вирус, ребенку достаточно
просто взять инфицированную игрушку, а потом засунуть руки в рот. Кстати, риск
заразиться, повышает удаление аденоидов – это делает проникновение любой
инфекции более вероятным. Инфицироваться полиовирусом можно как в детском саду,
так и в любом общественном месте: на детской площадке, в развлекательном центре
и где угодно. Не обязательно контактировать с болеющим человеком – заразиться
можно и от носителя опасного вируса, которых в 100-1000 больше, чем больных.
Заболевание может протекать как в легкой форме в виде кишечной
инфекции, так и в тяжелой форме, сопровождаемой возникновением параличей, в том
числе дыхательной системы, приводящих к гибели. Распознать заражение на раннем
этапе, пока еще не наступили необратимые последствия, при заболевании
полиомиелитом, к сожалению, невозможно. Да и специфического лечения пока не
существует. Инфекционный процесс можно несколько ослабить, максимально уменьшив
его негативное воздействие. Но прогноз во многом зависит от свойств конкретного
полиовируса и иммунитета самого пациента. При рано начатой терапии и правильной
реабилитации удается достичь существенных результатов. Тем не менее,
последствия полиомиелита остаются с пациентом на всю жизнь, приводя к
инвалидности. И единственную надежную защиту дает лишь вакцинация.
Живую или убитую?
Согласно Национальному календарю прививки детям от
полиовирусной инфекции в России проводятся 6-ти кратно. Такая схема позволяет
сформировать иммунитет как минимум на 15 лет у более чем 95% привитых. Однако
при неполной вакцинации или при нарушении графика прививок иммунитет может
выработаться неадекватно, и тогда ребенок также может заболеть.
В России используется два вида вакцин – живая и
инактивированная (убитая). Инактивированная полиовакцина в инъекционной форме
выпускается как в виде отдельного препарата, так и в комбинации с другими
вакцинами (от коклюша, дифтерии, столбняка и других инфекций). Это удобно, так
как сразу несколько прививок можно сделать за раз.
Живая оральная полиовакцина (в виде капель в ротовую полость
для детей) также дает высокий иммунитет, но чревата осложнениями при
неправильном применении. У 1 малыша из 2 миллионов привитых может возникнуть
вакциноассоциированный полиомиелит. Чтобы свести этот риск к минимуму, в России
используется особая схема вакцинации, которая предусматривает, что в первые два
раза вводится инактивированная вакцина, и только третья прививка делается
«живым» препаратом. Кроме того, дети из групп риска – из закрытых детских
коллективов – прививаются только инактивированной вакциной для полного
исключения осложнений. Некоторые Европейские страны также используют живые
полиовакцины. А вот в странах западного полушария с конца XX века прививают
только инактивированными препаратами. Сегодня клинические испытания проходит
отечественная инактивированная полиовакцина, и когда она будет разрешена к
применению, использование живых вакцин, вероятно, уйдет в прошлое.
Один за всех и все за одного
Проводить вакцинацию от полиомиелита как взрослым, так и детям
нужно не только ради защиты от самого заболевания – риск встретиться с вирусом
пока, действительно не очень велик, – а главным образом для того, чтобы не дать
опасной инфекции вновь пойти в наступление и привести к новым эпидемиям. Это
вопрос общей, коллективной ответственности. Считается, что сдерживать инфекцию
можно, только если привиты не менее 90-95% населения. Но поскольку сегодня
родители все чаще отказываются от вакцинации, ситуация грозит выйти из-под
контроля. И тогда опасность нависнет над всеми. Ведь вирус полиомиелита
относительно безопасен до тех пор, пока вокруг находится мало носителей
инфекции. Но при высокой концентрации вируса в результате значительного
повышения числа инфицированных заразиться могут даже полностью привитые люди. К
счастью, такие ситуации пока представить сложно. Однако при снижении числа
привитых эта угроза может стать вполне реальной.
Статья подготовлена с использованием материалов сайта «Специалисты о прививках» https://yaprivit.ru/
