Гемофильная инфекция

Гемофильная инфекция – это распространенное инфекционное заболевание, вызываемое Haemophilusinfluenzae типа b (Hib), передающееся воздушно-капельным и контактным путем (через предметы обихода – полотенца, посуду, игрушки), сопровождающееся развитием бактериального менингита, пневмонии и других серьезных инфекций у детей.

Гемофильная палочка – это условно-патогенный микроорганизм, часто является представителем нормальной микрофлоры слизистой дыхательных путей ребенка, поэтому высока частота здорового носительства данного возбудителя.

Источником инфекции является больной ребенок с клинически выраженной формой заболевания (от острых респираторных заболеваний (ОРЗ) до пневмонии, менингита и сепсиса). Также источником инфекции являются здоровые носители гемофильной палочки.

Распространение возбудителя происходит со слизью бронхиального дерева (мокротой) при чихании, кашле, разговоре, а также слизью рото- и носоглотки). Наибольшая вероятность инфицирования – у лиц детского возраста, находящихся в непосредственной близости с источником инфекции (3 м и менее) особенно в первые 2–3 недели. Носитель внешне здоров, следовательно с эпидемиологической стороны наиболее опасен, однако у таких детей выделяют наименее заразные типы гемофильной палочки. Больной ребенок становится заразен с появлением клинических симптомов болезни.

Возбудитель колонизирует слизистые оболочки носоглотки и ротовой полости. Колонизация слизистых оболочек нетипируемыми штаммами 11 представляет динамический процесс, в котором «новые» штаммы периодически замещают «старые». Дети, у которых обнаруживаются нетипируемые штаммы H. influenzae на первом году жизни, имеют более высокий риск развития острого среднего отита.

Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Санация носителей представляет собой трудную задачу, так как носительство может сохраняться даже при высоком титре специфических антител и при назначении высоких доз антибиотиков. Пик заболеваемости наиболее опасной формой Hib-инфекции – менингита – приходится на возраст 6–12 месяцев. К этому возрасту ребенок перестает получать материнские антитела с грудным молоком, но еще неспособен вырабатывать собственные антитела. Даже после перенесенной инфекции уровень антител у грудных детей остается низким, поэтому нередки последующие, иногда неоднократные, атаки данного возбудителя.

Восприимчивость к данной инфекции высокая среди детей раннего возраста – с 6 месяцев до 5 лет. В возрасте до 6 месяцев в силу «материнской защиты» дети заболевают редко. Старше 5 лет и взрослые болеют в единичных случаях.

Специфическая профилактика

С учетом бремени данной инфекции, наличия бактерионосительства, роста резистентности к антибиотикам, наличия осложненных форм, высокого уровня летальных исходов очевидна необходимость профилактики этой инфекции у детей. Единственным надежным средством специфической профилактики заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией типа b, является активная иммунизация детской популяции.

Вакцинация против гемофильной инфекции в России проводится согласно «Национальному календарю профилактических прививок» в возрасте 3–4,5–6 месяцев, ревакцинация – в 18 месяцев.