Опасны ли герпес и цитомегаловирус для беременных?

Вирусы семейства Herpesviridae, в частности вирус простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ, герпесвирус человека 5-го типа), представляют значительную медико-биологическую проблему в акушерстве и перинатологии в связи с их способностью к трансплацентарной передаче и тератогенному воздействию.

1. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)

ЦМВ является лидирующей причиной врождённых вирусных инфекций. Наиболее неблагоприятным сценарием является первичная инфекция у серонегативной матери, возникающая во время беременности. В этом случае риск вертикальной передачи достигает 30-40%. Вирус обладает выраженным тропизмом к тканям плода, вызывая поражение центральной нервной системы (микроцефалия, вентрикуломегалия, внутримозговые кальцификаты), органа слуха (нейросенсорная тугоухость), печени (гепатоспленомегалия, гипербилирубинемия) и гематологической системы (тромбоцитопения, гемолитическая анемия).

2. Герпетическая инфекция (ВПГ)

В отличие от ЦМВ, основную угрозу представляет не столько трансплацентарное инфицирование, сколько интранатальный контакт плода с вирусом при прохождении через инфицированные родовые пути.

Неонатальная герпетическая инфекция протекает в трёх клинических формах:

• Локализованная форма (поражение кожи, глаз, слизистой полости рта).
• Церебральная форма (локальная форма с поражением ЦНС — герпетический энцефалит).
• Диссеминированная форма (с вовлечением печени, лёгких, ДВС-синдромом), характеризующаяся крайне высокой летальностью (>80% без терапии).

Профилактические и клинические алгоритмы:

 

• Прегравидарная подготовка: целесообразно проведение серологического скрининга (определение специфических IgG и IgM) для установления иммунного статуса.
• Антенатальная тактика: обнаружение высоких титров IgM в сочетании с низкоавидными IgG требуют подтверждения первичной инфекции методом ПЦР и количественной оценки вирусной нагрузки. Может быть рассмотрено применение противовирусной химиотерапии (ацикловир, валацикловир) и/или специфического гипериммунного иммуноглобулина (анти-ЦМВ).
• Интранатальная тактика: при наличии активных герпетических высыпаний в области гениталий на момент родов для минимизации риска инфицирования новорождённого показано родоразрешение путём кесарева сечения.

Как защититься?

• Сдавайте анализы на ЦМВ и герпес при планировании беременности.
• Не пользуйтесь чужими вещами (полотенца, посуда).
• Если герпес рецидивирует – сразу обращайтесь к врачу!

Герпес и ЦМВ не всегда опасны, но лучше перестраховаться. Не паникуйте – при правильном лечении риск для ребенка минимален. Всегда консультируйтесь с врачом – только специалист подберет лечение.

Берегите себя и своего малыша!