О профилактике внебольничной пневмонии

С конца 80-х годов XX века отмечается устойчивая тенденция к увеличению заболеваемости и смертности от пневмоний во всех странах мира. В структуре причин смерти, по данным ВОЗ, пневмонии занимают четвертое-пятое место после сердечно — сосудистых заболеваний, новообразований, цереброваскулярной патологии и хронических неспецифических заболеваний легких, а среди инфекционных болезней — первое место.

Что же такое пневмония?

Пневмония (pneumonia; греч. pneumon — легкое) — одно из самых распространенных заболеваний в мире и одновременно самых тяжелых заболеваний дыхательных путей, которое характеризуется воспалительным процессом легочной ткани и имеет инфекционное происхождение.

Что такое внебольничная пневмония?

Внебольничная пневмония (ВП) — острое заболевание, которое возникает вне стационара, сопровождается симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка.

Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста и у лиц с наличием сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно — сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, вирусные инфекции и другие).

Пневмония может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением простуды и гриппа. Возбудители ее разнообразны — это и бактерии, и вирусы, и даже грибы. Однако в большинстве случаев это бактерии — пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка.

К неблагоприятным факторам для развития пневмонии относятся: переохлаждение, снижение местного иммунитета в результате частых респираторных инфекций, стрессовые ситуации, переутомление, гиповитаминозы.

Основным механизмом передачи пневмонии является аэрозольный, который реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевыми путями.

   Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а также люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Какие основные симптомы заболевания?

*Характерные симптомы пневмонии у взрослых:

-температура выше 38 °C;

-слабость даже без физической активности;

-кашель с мокротой, который не становится легче;

-свистящее дыхание;

-боль или тяжесть в груди;

-одышка;

-потливость и озноб;

-головная боль;

-потеря аппетита;

-тошнота, рвота или диарея.

*У маленьких детей пневмония может не проявляться кашлем. Однако стоит насторожиться, если ребёнок постоянно лежит или выглядит вялым. У детей старше 5 лет кашель и одышка могут появиться вслед за характерными симптомами ОРВИ: насморком, чиханием, слабостью.

*У людей старше 65 лет пневмония может протекать без повышения температуры и проявляться спутанностью сознания, нарушениями памяти. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, понижение работоспособности, отсутствие аппетита, чрезмерную потливость и плохой сон.

Профилактика внебольничной пневмонии:

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования организма человека возбудителями, вызывающими заболевание. Профилактические способы защиты подразделяются на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика – это ежегодная вакцинация (плановая в соответствии с календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям).

Одним из направлений профилактики ВП является иммунизация населения против пневмококковой, гемофильной инфекции и гриппа. Вакцинация против пневмококковой, гемофильной инфекций и гриппа входит в национальный календарь профилактических прививок, которые доступны для детей и взрослых:

— Вакцинация гриппозной вакциной проводится ежегодно, детям с возраста 6 месяцев инактивированными вакцинами. Оптимальное время для проведения вакцинации — октябрь-первая половина ноября.  Введение гриппозной вакцины высокоэффективно в предотвращении развития гриппа и его осложнений (в т.ч. пневмонии).

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.07.2025 №14 «О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2025-2026 годов» (зарегистрировано в Минюсте Российской Федерации от 25.07.2025 №83060) и Приказу Минздрава России от 06.12.2021г. №1122н ( зарегистрировано в Минюсте Российской Федерации от 20.12.2021 регистрационный №66435), с изменениями внесенными Приказом Минздрава России от 12.12.2023 г.№677н (зарегистрировано в Минюсте Российской Федерации от 30.01.2024 регистрационный №77040) обязательно стоит привиться, следующим лицам, отнесенным к группам риска:

-дети с 6 месяцев;

-учащиеся 1 — 11 классов;

-обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

-взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы);

-лица, работающие вахтовым методом,

-сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;

-работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;

-государственные гражданские и муниципальные служащие;

-беременные женщины;

-взрослые старше 60 лет;

-лица, подлежащие призыву на военную службу;

-лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением;

-лица, работающие в организациях птицеводства, свиноводства, животноводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, свиньями, крупным рогатым скотом и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы, свиней, крупного рогатого скота для реализации населению.

— Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендуется группам лиц с высоким риском развития инвазивных пневмококковых инфекций.

Тем самым вакцинация против пневмококка рекомендована:

— всем младенцам и детям в рамках календаря прививок для обеспечения безопасности детей;

-всем взрослым старше 65 лет;

-лицам с ослабленной иммунной системой, в том числе людям с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, почечная недостаточность и сахарный диабет;

-реципиентам органов и лицам, получающим химиотерапию, — у пациентов этих групп ослаблена иммунная система;

-лицам с хроническими респираторными заболеваниями, такими как бронхиальная астма, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь лёгких;

-курящим людям ввиду скрытого риска лёгочной инфекции, а также тем, кто злоупотребляет алкоголем — в таких случаях повышается вероятность подавления иммунной системы.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции следует проводить в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и инструкцией к препарату. Вакцинацию детей проводят в возрасте 2 и 4,5 месяцев жизни, ревакцинацию – в 15 месяцев.

По эпидемическим показаниям прививают детей 2-5 лет и взрослых из групп риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания).

— Гемофильная инфекция – группа острых инфекционных болезней, вызванных гемофильной палочкой Haemophilus (семейства Pasteurellaceae). Среди них: гнойный менингит, эпиглоттит – воспаление надгортанника и окружающих тканей, сепсис, пневмония, гнойный артрит, остеомиелит (гнойное расплавление кости), перикардит (воспаление перикарда – оболочки, покрывающей снаружи сердечную мышцу).

Пневмония, вызванная H. influenzae – вторая по частоте клиническая форма гемофильной инфекции. А сам возбудитель, H. influenzae, является второй по частоте (после пневмококка) причиной бактериальных пневмоний у детей. Заболевание может осложняться менингитом, плевритом, септицемией.

Для данной и инфекции применяют вакцины согласно национальному календарю профилактических прививок. Вакцинация против гемофильной инфекции вошла в национальный календарь профилактических прививок в нашей стране в 2011 году и первоначально была предназначена для детей из групп риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, способствующими развитию генерализованных форм гемофильной инфекции типа b).

С 2021 года в национальный календарь профилактических прививок были внесены изменения и теперь вакцинация против гемофильной инфекции типа b доступна всем детям нашей страны.

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок, плановая вакцинация против гемофильной инфекции типа b проводится трехкратно – в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Ревакцинация выполняется однократно в возрасте 18 месяцев.

   Общие правила профилактики внебольничной пневмонии:

-Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

-Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.

-Оставайтесь дома, если Вы или Ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения заболевания внебольничной пневмонией больной должен оставаться дома.

-Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе.

-Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

-Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

-Обрабатывать дезинфицирующими растворами или салфетками поверхности, с которыми приходится соприкасаться (столы, дверные ручки, стулья, гаджеты и другие).

-В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

   Будьте здоровы!